本内容由【SME】公众号原创,未经授权禁止转载
在古代,很多疾病都被列为了绝症。
比如伤寒、痢疾、狂犬病、破伤风等等大部分细菌或病毒感染的疾病。
当时人们一旦沾上这些不治之症,就只能在痛苦中等待死亡。
狂犬病患者
现代医学的发达令它们成为了可防治的“小病”,各种预防疫苗将病菌扼杀在襁褓之中。
然而,只要人们一疏忽对医疗卫生系统的管理,它们就立刻卷土重来,甚至可能演变成抗药性更强的全球杀手。
就比如20世纪,在结核病即将被彻底消灭之际,战斗民族苏联又重新将一批更加顽强的结核杆菌带向世界。
人类与肺结核的斗争已经持续了几千年。
不管是在古埃及金字塔的木乃伊,还是我国马王堆里出土的老太太身上,都能查到感染结核病的痕迹。
大英博物馆中的埃及木乃伊 ,结核病在其脊柱中发现。
在我们的印象中,它似乎偏爱感染具有诗意和艺术气质相关的人。
诗人济慈、雪莱、肖邦、卡夫卡、鲁迅、林徽因都被结核病折磨而死。
文学著作里也充满了对结核病的描述,他们通常拥有消瘦的身材、忧郁的眼神、还会不时咳嗽,一言不合就会咯血...
结核病是文学艺术中常用的主题
它时常被称作是浪漫的文人病,但其实也是名副其实的“穷人病”。
现代社会爆发的**次结核病大流行发生在18世纪末的工业革命时期。
当时在欧洲和北美有大量的农民涌入城市,这些集中在一起生活的城市贫民就成为了结核杆菌*理想的“温床”。
工业革命时期的肺结核病人
作为慢性传染病的一种,它*主要的传播方式就是飞沫传播。
当这样结核杆菌随着患者的痰排出体外,待痰干后漂浮在空气中,被易感者吸入后致病。
由于*常见的感染部位是肺,所以常常被称为肺结核。
除此之外,当易感者吞下大量结核杆菌时,比如饮用了感染结核杆菌的牛奶所致也会直接导致肠道感染。
红色部分为:痰中的结核分枝杆菌
尽管它折磨了人类上千年的时间,医生们却没能找到正确的治疗方法。
在欧洲,从17世纪初开始,结核病发病率就高居不下,*严峻时还有近25%的患者直接死亡。
直到罗伯特·科赫首次揭开了结核病的元凶是结核杆菌之后,不能被治疗的僵局才得以被打破。
罗伯特·科赫
**,罗伯特·科赫研发出了一种名为“结核菌素”的提取物作为治疗结核病的“良药”。
尽管它没有实际的效果,但它后来成为了一项筛选试验,用于检测是否患上结核病。
不久之后,阿尔伯特·卡尔梅特和卡米尔·吉特林成功开发出可接种抗结核疫苗,也就是卡介苗。
结核菌素试验
防治疫苗配合上公共卫生措施的改善,结核病的发病率开始显著降低了。
而当时的苏联在防治结核病领域更是走在世界的前列。
根据大量临床上的观察以及综合的化验检查,他们**总结出了结核病防治过程的规律性。
在抗生素药物还没有发展起来时,苏联已建立了相当严密的结核病防治网,几乎覆盖了每个区域。
他们为大批儿童接种了卡介苗,试图从城市到农村将结核杆菌扼杀在摇篮中。
因为这些结核杆菌具有多形性,抗酸性,生长缓慢,抵抗力强,菌体结构复杂等特点。
它们可以寄生在人免疫系统的巨噬细胞内,并在血液中游走。
当结核杆菌繁殖达到一定数量就会导致巨噬细胞死亡,继续侵害其他巨噬细胞,引发结核病。
显微镜扫描下的结核杆菌
到了20世纪中叶,雷米封、利福平等抗生素和链霉素药物的出现使得结核病得到有效的治疗。
为了更好地救治病人,苏联**肺结核分为轻、中、重三级分类。
他们还及时免费将药物治疗送到患者的手中,从而使得大大降低了结核病患病率。
利福平粉
苏联这一系列举措给全世界防治结核病带来了宝贵的经验。
到了20世纪80年代初期,全世界结核病的发病率已经降到了一个非常低的水平。
那时人们普遍认为,结核病即将成为继天花以来第二个被彻底消灭的疾病。
20世纪40年代来自美国的结核病预防海报局部
实际上,苏联在这方面做得如此出色,是意料之内的。因为它是世界上**个向全体公民承诺终身免费医疗的国家。
这也就意味着,那时的苏联人民从摇篮到坟墓都不必愁看不起病的问题。
可由于苏联整个国家的基础设施还处在相对落后的水平, 如此“先进”的医疗任务缺少必要的经济系统是很难行得通的。
为了达到目的,他们只能采取以预防手段为主,重在预防数十种常见传染病和流行病,并提供全民接种和免疫。
当然,结核病就是其中重要的一种传染病。
不过,随着苏联经济的衰落,长期单一、不完善的医疗系统逐渐走向崩溃。
这直接导致了医疗设施跟不上时代,从而使早期防治的传染病如流感、肺结核等重新复出。
而大多数患者只能等到晚期才被诊断,以至于错过*佳治疗的时期。
此外,有许多患者盲目服用抗生素等药物,从而“养育”了一批耐药性更强的结核杆菌。
严重结核病患者的胸部X光:病灶位于白色箭头之中,其中包围的黑色部分为空腔。
所谓耐药肺结核,就是指结核杆菌菌对药物产生了抗药性,普通的药物不再能将其杀灭。
它治疗的成功率*剧下降,花费也明显增加,甚至可能达到普通肺结核治疗花费的100倍。
但正值美苏冷战,苏联已经无暇顾及整治这一波顽强的结核杆菌了。
结核杆菌在体外培养基上形成的菌落
到了70年代,苏联趁机向第三世界扩张,前往入侵阿富汗。
不曾想,他们低估了阿富汗这个国家及全球复杂的政治形势,以至于这场战争逐渐变成了一场灾难。
当联合国要求苏军撤出时,阿富汗政府却请求苏军无限期留驻国内,以应对层出不穷的内部起义。